Gravidade da Doença Hepática Terminal (Fila de Transplante).
Ferramenta de auxílio médico. Não substitui julgamento clínico.
O MELD-Na é um refinamento do sistema de pontuação MELD original, desenvolvido para aumentar a precisão na predição da mortalidade em pacientes com cirrose. A criação deste modelo fundamentou-se na evidência de que a hiponatremia é um marcador direto da gravidade da cirrose e do estado vasodilatador do paciente.
A função primordial do MELD-Na é corrigir a subestimação do risco de óbito em pacientes que, embora possam ter pontuações MELD originais mais baixas, apresentam hiponatremia grave.
O cálculo é aplicado a candidatos com um escore MELD original superior a 11. A fórmula integra o sódio sérico (Na) às variáveis originais (bilirrubina, INR e creatinina)
NOTA:
Limitações do cálculo: Para fins da equação, valores de sódio inferiores a 125 mmol/L são fixados em 125, e valores superiores a 137 mmol/L são fixados em 137.
A aplicação prática do MELD-Na alterou significativamente a priorização na lista de transplantes:
Priorização de Hiponatrêmicos: O modelo confere prioridade adicional a pacientes com baixo sódio.
Histórico de Uso (UNOS): Em 2016, a United Network for Organ Sharing (UNOS) adotou oficialmente o MELD-Na para a alocação de fígados de doadores falecidos nos Estados Unidos, substituindo o MELD original.