Diagnóstico de Tempestade Tireoidiana.
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Baseado nos critérios sugeridos pela Japan Thyroid Association.
Ferramenta de auxílio médico. Não substitui julgamento clínico.
Definição e Pré-requisito
Os Critérios de Akamizu (desenvolvidos pela Associação Japonesa de Tireoide) constituem um sistema diagnóstico rigoroso para identificar a crise tireotóxica (tempestade tireoidiana), a manifestação mais grave do hipertireoidismo.
A aplicação destes critérios exige, como pré-requisito essencial, a confirmação laboratorial de tireotoxicose, caracterizada por níveis elevados de T3 livre (FT3) e/ou T4 livre (FT4).
Manifestações Clínicas Avaliadas
O sistema baseia-se na presença de achados clínicos distribuídos em cinco categorias principais:
-Sistema Nervoso Central (SNC): Inquietação, delírio, psicose, alteração do estado mental, letargia, sonolência ou coma.
-Febre: Temperatura axilar ≥ 38°C.
-Taquicardia: Frequência cardíaca ≥ 130 bpm.
-Insuficiência Cardíaca Congestiva (ICC): Presença de edema pulmonar, estertores úmidos, choque cardiogênico ou classificação funcional NYHA IV.
-Manifestações Gastrointestinais/Hepáticas: Náuseas, vômitos, diarreia ou bilirrubina total ≥ 3,0 mg/dL.
Diagnóstico de Tempestade Tireotóxica Definitiva (TS1)
Uma vez preenchido o pré-requisito laboratorial (FT3/FT4 elevados), o diagnóstico de Tempestade Tireotóxica Definitiva é estabelecido se o paciente apresentar uma das seguintes combinações clínicas:
-Pelo menos uma manifestação do SNC E uma ou mais manifestações de qualquer outra categoria (Febre, Taquicardia, ICC ou GI/Hepático);
OU
-Pelo menos três manifestações entre as categorias: Febre, Taquicardia, ICC e GI/Hepático (mesmo na ausência de manifestações graves do SNC).