Escala de Coma de Glasgow (ECG)

Definição
A Escala de Coma de Glasgow (ECG) é a ferramenta clínica padronizada para a avaliação objetiva do nível de consciência e da resposta neurológica. Baseia-se na análise de três parâmetros: Abertura Ocular, Resposta Verbal e Resposta Motora.

Pontuação Total (ECG Clássica)
A pontuação resulta da soma dos três componentes avaliados, variando de 3 (coma profundo ou ausência total de resposta) a 15 (totalmente alerta e orientado).

Nota sobre Componentes Não Testáveis (NT):
Situações clínicas específicas podem impedir a avaliação de um componente. Nestes casos, o item deve ser registrado como "Não Testável" (NT) em vez de receber uma pontuação numérica arbitrária.

• Olhos: Edema palpebral grave ou trauma ocular.
• Verbal: Intubação orotraqueal, traqueostomia ou trauma/edema de vias aéreas.
• Motora: Bloqueio neuromuscular (paralisia), sedação profunda ou lesão medular.

Inclusão da Avaliação Pupilar (GCS-P)
Recentemente, a avaliação da reatividade pupilar à luz foi incorporada para refinar o valor prognóstico da escala (gerando o escore GCS-P). A pontuação é atribuída com base na ausência de reação fotomotora e é subtraída do total da ECG.

• Cálculo: Pontuação Final = (Total da ECG) – (Escore Pupilar)
• Escore Pupilar:
  • Ambas as pupilas reagem: Subtrai 0
  • Apenas uma pupila reage: Subtrai 1
  • Nenhuma pupila reage: Subtrai 2

Classificação da Gravidade do Traumatismo Cranioencefálico (TCE)
A pontuação da ECG é fundamental para a classificação inicial da gravidade do TCE e definição de condutas:

• TCE Leve: 13 a 15 pontos.
• TCE Moderado: 9 a 12 pontos.
• TCE Grave: 3 a 8 pontos.